Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Вероника спрашивает:
Какие побочные эффекты и последствия может вызвать внутриматочная спираль?
Осложнения и побочные действия ВМС
Как правило, внутриматочные противозачаточные средства хорошо переносятся, так что побочные действия встречаются нечасто. Кроме того, неприятные симптомы наиболее выражены в первые три месяца использования спирали, а затем чаще всего полностью исчезают.Осложнения при использовании ВМС также наблюдаются достаточно редко, их развитие чаще всего связано со следующими неблагоприятными факторами :
- недооценка противопоказаний (использование спирали женщинами из группы риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза, малая или деформированная полость матки и т.д.);
- несоблюдение женщиной рекомендаций врача;
- неопытность специалиста, устанавливающего спираль;
- приобретение некачественной спирали.
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- выраженный болевой синдром;
- отторжение спирали;
- сильные кровотечения , требующие медикаментозной терапии.
- осложнения, связанные непосредственно с установкой спирали;
- осложнения, возникающие во время использования спирали;
- осложнения, проявляющиеся после извлечения спирали.
Осложнения, возникающие при установке внутриматочной спирали
Перфорация матки
Перфорация (прободение) матки относится к крайне редким осложнениям и возникает чаще у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин, как правило, при нарушении техники введения спирали.Перфорация матки может быть полной или частичной. Заподозрить прободение матки можно при возникновении характерной симптоматики : выраженный болевой синдром, протекающий на фоне симптомов внутрибрюшного кровотечения (падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов).
В некоторых случаях, как правило, при неполном прободении матки, патология может проявиться через некоторое время после установки спирали сильными неутихающими болями внизу живота .
При подозрении на перфорацию матки для уточнения диагноза назначают гистероскопию или УЗИ . В случае неполной перфорации возможно извлечение спирали через влагалище и консервативная терапия.
Если же произошло полное прободение стенки матки, спираль извлекают через брюшной доступ, а дефект матки зашивают. При этом чаще всего применяют лапароскопический метод (через небольшое отверстие в брюшной стенке вводят оптическое волокно с видеокамерой, передающей изображение на экран монитора, и инструментами, с помощью которых производят операцию).
В крайне тяжелых случаях прибегают к ампутации матки.
Разрыв шейки матки
Разрыв шейки матки – редкое осложнение, которое встречается, как правило, у нерожавших женщин при нарушении техники введения спирали или же в случае недоучета противопоказаний (стеноз шейки матки).Тактика лечения зависит от глубины разрыва (хирургическое ушивание или консервативная терапия).
Кровотечение, возникшее при установке спирали
В случае развития кровотечения во время установки спирали следует исключить наличие таких осложнений как перфорация матки или разрыв шейки матки. Сильное кровотечение является показанием к удалению спирали, женщине советуют выбрать другой метод контрацепции.Вазовагальная реакция
Не опасное для жизни, но весьма неприятное осложнение. Возникает чаще всего у нерожавших женщин с узким цервикальным каналом, как повышенная реакция блуждающего нерва на боль и эмоциональную реакцию на процедуру. Проявляется резким побледнением кожных покровов, падением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений, в тяжелых случаях возможно развитие обморочного состояния.При возникновении вазовагальной реакции необходимо приостановить введение спирали и успокоить пациентку. При симптомах начинающегося обморока на лоб кладут холодный компресс, опускают головной конец, а ноги приподнимают вверх, обеспечивая, таким образом, приток крови к голове.
При обмороке голову пациентки поворачивают набок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. При сильном болевом синдроме вводят анальгетики (анальгин или ибупрофен).
Вазовагальная реакция не требует медикаментозного лечения, но в дальнейшем необходимо наблюдение, чтобы исключить наличие таких серьезных осложнений как перфорация матки.
Для профилактики вазовагальной реакции женщинам из группы риска желательно при установке спирали проводить местную (парацервикальную) анестезию .
Побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть во время использования спирали любого типа
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза являются одним из наиболее частых осложнений использования внутриматочных спиралей и наблюдаются приблизительно в 4-14% случаев установки ВМС.Как правило, данные осложнения возникают при недоучете противопоказаний к использованию ВМС, таких как острые и подострые воспалительные процессы в женской половой сфере на момент установки спирали или повышенный риск развития заболеваний передающихся половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.
По данным масштабного исследования женщин с ВЗОМТ, развившимися на фоне использования внутриматочной спирали, выяснилось, что в 65% случаев возбудителем воспалительного процесса стали инфекции, передающиеся половым путем, и только в 30% случаев – неспецифическая микрофлора.
ВЗОМТ опасны тяжелыми осложнениями, такими как : синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность (возникает в результате нарушения проходимости маточных труб), бесплодие . Поэтому при подозрении на развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу необходимо срочно обратиться к врачу.
Наиболее распространенными признаками ВЗОМТ являются :
- тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время или после менструации;
- лихорадка , тошнота , рвота (при остром процессе);
- дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании);
- гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.
Развитие острого ВЗОМТ является показанием к удалению спирали, которое проводят на фоне антибиотикотерапии .
Экспульсия
Экспульсия (отторжение) спирали также относится к относительно частым осложнениям (5-16% случаев при использовании медьсодержащих ВМС и 5-6% случаев при использовании гормональной внутриматочной системы Мирена).Наиболее подвержены такому осложнению молодые нерожавшие женщины. С возрастом, а также с увеличением количества беременностей (в том числе и тех, что закончились абортами) вероятность возникновения экспульсии снижается.
Чаще всего данное осложнение развивается в первые дни или первые три месяца после установки спирали. Нередко, особенно в первые дни и недели после установки, экспульсия сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота, которые практически не снимаются анальгетиками и спазмолитиками.
В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с другими осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность , прервавшаяся физиологическая беременность.
Если интенсивный неснимающийся анальгетиками и спазмолитиками болевой синдром возникает в первые дни после установки спирали, то он может свидетельствовать о неправильном положении спирали, несоответствии ВМС размерам полости матки или о таком грозном осложнении как перфорация матки.
Для уточнения причин болевого синдрома, как правило, назначают УЗИ или гистероскопию. В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.
Однако выпадение спирали может произойти относительно безболезненно, поэтому женщинам, использующим ВМС, необходимо регулярно (после каждых месячных) проверять наличие усиков спирали у шейки матки.
В тех случаях, когда усики спирали не прощупываются, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначают УЗИ, чтобы определить местонахождение спирали. Если исследование покажет отсутствие спирали в матке, следует либо поставить новую спираль, либо подобрать другой метод контрацепции.
Ощущение усиков во время полового акта
Достаточно редко встречаются случаи, когда сексуальный партнер жалуется на ощущение усиков во время полового акта. По просьбе пациентки врач может обрезать усики у шейки матки, контрацептивное действие спирали при этом не уменьшится, но женщина потеряет возможность регулярно проверять местоположение спирали.Побочные эффекты, возникающие при использовании медьсодержащих ВМС
Продолжительные и/или обильные кровотечения
Согласно рекомендациям ВОЗ о продолжительном кровотечении можно говорить в том случае, когда оно продолжается более 8 дней, а об обильном – когда оно в два раза сильнее обычного.Продолжительные и/или обильные кровотечения при использовании медьсодержащих ВМС наиболее часто встречаются в первые месяцы после установки спирали. Как правило, они не требуют специальной терапии.
Тем не менее, при сильном и/или обильном кровотечении необходимо обратиться к врачу, поскольку оно может быть симптомом патологии, к примеру, внематочной беременности, перфорации матки или самопроизвольно прервавшейся физиологической беременности.
Если со времени установки спирали прошло более трех-шести месяцев, а кровотечения продолжают оставаться продолжительными и/или обильными, так что появляются признаки железодефицитной анемии , то ВМС лучше удалить и подобрать другой метод контрацепции.
По желанию женщины можно заменить медьсодержащую ВМС гормональной системой, тогда поступающие в полость матки гестагены будут способствовать снижению менструальной кровопотери.
Схваткообразные боли внизу живота
Схваткообразные боли внизу живота нередко беспокоят женщин на протяжении первых трех месяцев после установки спирали. Такое побочное действие чаще встречается у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин.Если болевой синдром достигает высокой интенсивности, следует обратиться к врачу, чтобы исключить такие патологии как внематочная беременность, самопроизвольное прерывание физиологичной беременности, отторжение ВМС, перфорация матки, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и др.
Однако, как показывает клинический опыт, в большинстве случаев сильный болевой синдром является неприятным побочным эффектом медьсодержащей ВМС.
Если боль очень сильна и/или продолжает беспокоить женщину спустя три-четыре месяца с момента установки спирали, то медьсодержащую ВМС лучше заменить гормональной системой, или же удалить спираль и подобрать другой метод контрацепции.
Побочные эффекты, возникающие при использовании гормональной ВМС
Аменорея
Аменорея является достаточно частым побочным эффектом использования гормональной внутриматочной системы. Отсутствие менструальных кровотечений в таких случаях объясняется обратимой атрофией эпителия матки.Женщина, использующая гормональную ВМС, должна знать, что аменорея, развивающаяся на фоне использования спирали, полностью обратима и не представляет угрозы для жизни и репродуктивного здоровья.
Однако сразу же после развития аменореи следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность (в том числе и внематочную).
Мажущие кровянистые выделения, ацикличность менструального цикла, длительные и интенсивные кровотечения
Мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение могут развиться сразу же после установки спирали. Как правило, такие симптомы исчезают через несколько недель без лечения.Ацикличность менструального цикла и появление мажущих выделений между менструальными кровотечениями являются довольно частыми побочными эффектами гормональной ВМС. Если такие симптомы наблюдаются дольше, чем 3 месяца после установки спирали, необходимо исключить гинекологическую патологию.
Длительные и интенсивные кровотечения в период использования гормональной ВМС встречаются крайне редко, поскольку поступающие в полость матки гестагены способствуют уменьшению выраженности менструальных кровотечений.
В тех случаях, когда обильные месячные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии, необходимо удалить ВМС и подобрать другой вид контрацепции.
Симптомы системного действия гестагенов
В первые три месяца использования гормональной внутриматочной спирали возможно появление симптомов системного действия гестагенов, таких как :- нагрубание и болезненность молочных желез;
Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:
- снижает частоту абортов;
- помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
- во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.
Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».
Преимущества внутриматочной контрацепции:
- сравнительно невысокая стоимость;
- длительный срок использования;
- быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
- возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
- лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
- сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.
Виды внутриматочных спиралей
Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:
- инертные;
- медикаментозные.
Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.
В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.
В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:
- Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
- Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
- Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
- гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.
Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.
Какая внутриматочная спираль лучше ?
Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.
Механизм действия
Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.
Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:
- усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
- наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
- в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
- при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.
Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.
Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль ? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.
Как ставят внутриматочную спираль
Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.
Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.
После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.
Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.
После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:
- интенсивные физические нагрузки;
- горячие ванны;
- прием слабительных средств;
- половая жизнь.
Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.
Удаление внутриматочной спирали
Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.
Осложнения внутриматочной контрацепции
Побочные эффекты от внутриматочной спирали:
- боли внизу живота;
- инфекция половых органов;
- маточные кровотечения.
Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.
Боли внизу живота
Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.
Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.
Инфекция половых органов
Частота инфекционно-воспалительных осложнений ( и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.
Маточные кровотечения
маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.
Наступление беременности
ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск выше, чем среди других женщин.
Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:
- Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
- Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
- Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.
Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.
Показания к применению
Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».
На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.
ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.
Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:
- повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
- временное или постоянное нежелание иметь детей;
- экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
- наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.
Противопоказания к внутриматочной спирали
Абсолютные противопоказания:
- беременность;
- эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
- рак шейки или тела матки;
- перенесенная ранее внематочная беременность.
Относительные противопоказания:
- маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
- гиперплазия эндометрия;
- врожденная или приобретенная деформация матки;
- болезни крови;
- тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
- случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
- непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
- отсутствие родов.
В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при , патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.
Кровяные выделения, которые появляются после установки ВМ спирали не считаются патологическим отклонением в тех случаях, когда их очень мало, у них отсутствует неприятный запах и в течение короткого времени, обычно 5 дней, они исчезают. В некоторых случаях кровянистые выделения могут длиться и больше, но опять же, отклонением не считаются. Вдобавок к этому, могут отмечаться превышения норм обильности менструации, и незначительные боли и спазмы в нижней части живота.
Внутриматочная спираль считается самым эффективным способом контрацепции для женщины. Установить ее самостоятельно не получится – это должен сделать гинеколог. При этом необходимо обследоваться, для того, чтобы не допустить возможных после такой установки внутриматочной спирали осложнений. После установки этой спирали кровотечения могут происходить при:
- Неправильно установленной внутриматочной спирали;
- Гинекологических заболеваниях (в том числе и венерических);
- Онкологии половых органов;
- Приеме оральных контрацептивов;
- Повреждение матки спиралью;
- Внематочной беременности.
Перед установкой спирали женщине следует сдать лабораторные анализы, поскольку существуют определенные противопоказания для ее установки. Иногда даже при правильно установленной спирали могут возникнуть определенные осложнения, в виде, к примеру, случайного выпадения либо неприятия спирали организмом. На протяжении 2 недель женщине предписано воздержание от половых отношений. К инородному телу организм может привыкать довольно долго, поэтому и образуются мажущие выделения сразу же после такой установки. Для полной адаптации матки должно пройти не менее 3 месяцев. При этом самопроизвольное выпадение матки может случиться в любой момент в течение этого период времени.
Поведение после установления спирали
Восстановление после того, как установлена спираль, обычно требует определенного времени. Процесс зависит от персональных особенностей каждой женщины. Обычно врачи в подобных случаях предписывают отдых, отсутствие физических нагрузок, тем более, когда отмечаются сильные выделения. Если боль отсутствует, а выделения прекратились можно вернуться к обычному режиму жизни. Наряду с этим не следует забывать о том, что всякое напряжение чревато осложнениями.
Что предпринимать в случае сильных кровотечений
Во многих случаях пациентки, имеющие сильные выделения, должны регулярно наблюдаться на протяжении установленного времени. Если анализы после установки не смогли выявить каких-либо серьезных отклонений, а выделения продолжаются, необходимо удаление спирали. Если этого не сделать, то после у женщины может развиться анемия. Для предупреждения заболевания следует принимать препараты, которые содержат железо, а также питаться различными продуктами, богатыми на железо.
У многих женщин усиливаются выделения при менструации. Спираль после своей установки раздражающе воздействует на эндометрий. При этом изменяется также состав выделения цервикальной слизи.
Следует принимать во внимание также и неустойчивый гормональный фон. Интенсивность выделения становится особенно подчеркнутой. Женщина достаточно часто использует прокладки. Если появляется чувство боли и сильной слабости, то нужно немедленно обращаться к врачу. Возможно, отторжение маткой спирали, сопряженное с резким воспалением.
Достижение последующей физиологической нормы
Со временем организм будет стремиться к восстановлению гормонального баланса, что после процедуры установки внутриматочной спирали было нарушенным. Кроме того, при месячных появляется более ощутимый болевой синдром. После введения спирали к обильным и длительным по времени менструациям следует привлекать внимание врачей, особенно, если спираль находится в матке уже около 3 месяцев.
Извлечение внутриматочной спирали
Срок службы ВМС составляет со времени установки примерно 5-7 лет, и после прохождения этого срока ее следует изъять. Если этого своевременно не сделать, то:
- Приспособление может врасти в ткань;
- Возможно возникновение инфекций;
- Может быть утрачена репродуктивная возможность.
Для того, чтобы спираль удалить безболезненно, это следует делать в условиях, когда шейка матки размягчена, а выделения минимальны. Такая ситуация складывается в конце менструального цикла. Однако, если имеются серьезные побочные реакции, то удалять спираль нужно немедленно.
Видео
Внутриматочная спираль – это современный и надежный метод контрацепции для рожавших женщин. Индекс Перля ВМС составляет всего 1-3, то есть максимум три женщины из ста получают нежелательную беременность в этой ситуации. Это не так уж мало, и никому не хочется пополнить статистику неудач, однако эта цифра значительно меньше, чем при использовании презервативов или спермицидов. Введение гормональной спирали снижает риски еще в три раза, и индекс Перля для системы составляет менее 0,5.
После введения спирали женщина желает вести привычный образ жизни, в том числе заниматься спортом, танцевать и делать сложные асаны из йоги. Не должна страдать и интимная сфера, ведь иначе применение контрацептива просто не имеет смысла. Какие ограничения существуют после введения и что нельзя делать, если в полости матки есть инородное тело?
Спорт, фитнес, йога
Современная леди способна не просто коня на скаку остановить, но забраться на него верхом и сделать несколько кругов по арене. Конный спорт и езда на велосипеде, тренировки в спортивном зале и растяжки на коврике – все это стало частью нашей повседневной жизни. Здоровая женщина может позволить себе заниматься любым видом спорта. Но что меняется, если в матке стоит спираль?
Гинекологи утверждают: никаких существенных изменений в жизни женщины не произойдет. Некоторые ограничения накладываются только в первый месяц использования ВМС. Спираль должна удобно расположиться в полости детородного органа, слизистые половых путей, слегка травмированные при введении контрацептива – зажить. Одной-двух недель достаточно, чтобы система комфортно встала в матке, однако стоит дождаться первой менструации и контрольного осмотра у врача. Если все хорошо и нет никаких осложнений, женщина может заниматься практически любым видом спорта без существенных ограничений.
На заметку: если речь идет о серьезных силовых тренировках или регулярном поднятии тяжестей, нелишним будет дополнительно проконсультироваться с гинекологом.
Спираль вводится в полость матки на 3 или 5 лет, и все это время женщина может заниматься йогой или гимнастикой, ходить в тренажерный зал, кататься на велосипеде или осваивать другие виды спорта. Рекомендуется только делать перерыв во время менструации, и для этого есть веские причины:
- С приходом месячных шейка матки слегка приоткрывается, и именно в это время спираль может выпасть. Дополнительные нагрузки в этот период увеличивают вероятность выпадения ВМС. Если спираль частично или полностью выйдет из матки, ее контрацептивное действие прекратится, что приведет к наступлению .
- и другие негормональные спирали увеличивают объем кровопотери во время менструации. Физические нагрузки, особенно создающие приток крови к органам таза, также способствуют кровопотере. До серьезного кровотечения вряд ли дойдет, однако определенный дискомфорт и частая смена прокладок обеспечены.
- В критические дни организм женщины не настроен на серьезные нагрузки, и стоит дать ему отдохнуть.
Резюмируя: заниматься спортом со спиралью можно, но следует соблюдать меру, быть осторожной и делать перерыв в критические дни.
Бассейн, аквааэробика и игры на воде
Внутриматочная спираль не мешает плавать в бассейне, заниматься водными видами спорта или купаться в соленых водах Адриатического моря. Ограничения накладываются лишь на критические дни. Во время менструации стоит соблюдать особую осторожность. В этот период шейка матки остается слегка приоткрытой, и создаются благоприятные условия для проникновения инфекции. Наличие внутриматочной спирали увеличивает возможные риски, поэтому от водных процедур в критические дни лучше воздержаться.
На заметку: принимать ванну с внутриматочной спиралью можно, но не во время месячных.
Сауна, баня, парилка
Правильно установленная внутриматочная спираль не является препятствием для посещения сауны или бани. Конечно, нужно соблюдать меру и не париться во время критических дней. С наступлением месячных несколько увеличивается риск выпадения спирали, а также повышается вероятность занесения инфекции в матку. Посещать баню или сауну лучше после полного завершения кровотечения – ориентировочно на 6-9 день и далее до конца цикла.
Еще одна опасность, которая подстерегает женщину в сауне – это усиление ежемесячных выделений. Прогревание органов таза ведет к активизации кровотока в них, что способствует увеличению объема менструации. Не стоит рисковать своим здоровьем и париться во время месячных, и тем более следует быть осторожной при установленной внутриматочной спирали.
Тампоны, свечи и другие вагинальные средства
ВМС – это средство Т-образной или округлой формы, введенное в полость матки. Во влагалище торчат только усики, и они настолько тонкие, что практически не ощущаются женщиной. В половых путях остается еще достаточно места для того, чтобы там поместился тампон или свеча с лекарственным препаратом.
Не рекомендуется пользоваться тампонами только в первый месяц после введения . В это время матка и половые пути женщины должны адаптироваться к инородному телу, микротравмы слизистой – зажить. Спустя 2-3 недели разрешается пользоваться тампонами. Вводить свечи с лечебной целью можно сразу после установки спирали, но только по назначению врача.
Интимная близость
Внутриматочная спираль (при условии, что она правильно установлена) не мешает интимной близости. Со спиралью можно заниматься сексом в любой позиции. Контрацептив надежно закреплен в матке, и он практически не может выпасть. Если это все-таки случилось, нужно обратиться к врачу для введения новой спирали или подбора других методов контрацепции.
Заниматься сексом рекомендуется не ранее, чем через 7 дней . Это время требуется слизистой половых путей на заживление, женщине – на адаптацию к новому контрацептиву. После удаления спирали также стоит выждать неделю, прежде чем вступать в интимную близость. Важно помнить, что даже самая дорогая и современная спираль не способна защитить инфекций, передающихся половым путем и заменить в этом отношении обычный презерватив.
Внутриматочная спираль (ВМС) — приспособление местного действия, которое на длительный период защищает женщину от нежелательной беременности. Существует несколько разновидностей контрацептива и особенности, связанные с их использованием. Появление выделений после установки спирали Мирена — это нормально, однако, в некоторых случаях потребуется лечение или даже удаление ВМС.
Особенности внутриматочного устройства Мирена
Спирали применяются уже несколько десятилетий. Первое изобретение относится к 1926 году, а прототип современного средства изобрел Джек Липпс в 1960. Поначалу использовались только ВМС из меди, золота, серебра в сочетании с пластиковыми элементами. Самая распространенная форма — буква Т. Мирена — это спираль, которая содержит запас гормонального вещества — левоноргестрела. Особое устройство обеспечивает ежедневному высвобождению определенной дозы. Общее количество рассчитано на 5 лет.
Активное вещество ВМС практически не попадает в кровь и не оказывает воздействия на эндокринный баланс организма. Влияние направлено на подавление функций эндометрия, желез цервикса и угнетение сперматозоидов. В результате внутриматочный слой не нарастает настолько, чтобы обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. В цервикальном канале скапливается густая слизь, как пробка во время беременности, которая служит барьером для мужских клеток.
Преимущества Мирены перед другими способами предохранения:
- Установка спирали осуществляется в течение 3-5 минут;
- На 5 лет можно забыть о контрацепции;
- В перерасчете стоимости используемых за этот период противозачаточных таблеток получается значительная экономия;
- Воздействие гормонов ВМС только местное, содержание в крови ничтожно в сравнении с пероральными препаратами;
- Не придется следить за схемой приема, своевременным приобретением средства и т.д.;
- Мирена используется и в терапевтических целях при аденомиозе, миомах матки, эндометриозе;
- Снижает спираль и болезненные ощущения во время месячных, а также объем кровопотери;
- Не способствует увеличению массы тела, как комбинированные оральные контрацептивы;
- Женщина сама решает, сколько будет стоять ВМС. При желании извлечь ее можно в любой момент и репродуктивная функция восстановится за 2-3 цикла.
Внимание! В отличие от медных спиралей, Мирена не подвержена окислению, которое часто становится причиной неинфекционных воспалений матки.
Недостатки:
- Женщинам ведущим активную половую жизнь с разными партнерами придется дополнительно защищать себя от ЗППП;
- Не рекомендована ВМС для нерожавших девушек;
- Установка требует предварительного обследования и помощи гинеколога, самостоятельно поместить спираль не получится;
- На первоначальном этапе — в течение 4 месяцев повышается риск сальпингита — воспаления маточных труб;
- До полугода возможны мажущие выделения кровянистого характера;
- Сбивается цикл;
- Менструация иногда пропадает совсем в период использования Мирены;
- Женщину могут напугать фолликулярные кисты яичников, которые на самом деле не представляют никакой угрозы для здоровья и рассасываются самостоятельно;
- Существует вероятность выпадения спирали, которое женщина может не заметить;
- Небольшой риск зачатия сохраняется, по данным 20-летних исследований он составляет до 1%. При этом возможна внематочная или замершая беременность, выкидыш.
Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">
Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт
Первые месяцы желательно посещать гинеколога после месячных, когда риск выпадения Мирены наиболее высок. Проверить, на месте ли находится ВМС, можно самостоятельно. Для этого во влагалище вводится палец насколько получится глубоко. Женщина почувствует прикосновение к усикам, которые торчат из отверстия цервикального канала.
Какие выделения нормальны после установки ВМС?
Спираль помещают в матку, в начале цикла, в последний день менструации или первый после нее. Такие сроки гарантируют отсутствие беременности, которая является главным противопоказанием к установке Мирены. Поэтому вполне нормально наличие кровянистых выделений, которые усиливаются за счет повреждения стенок цервикального канала.
Выход ярко-красной жидкости в норме отмечается около суток, затем коричневая мазня, которая свидетельствует о заживлении. В инструкции говорится, что незначительные выделения кровянистого характера могут периодически возникать от 3 до 6 месяцев после начала использования спирали. Сколько точно будет мазать, сказать нельзя, так как это очень индивидуально, однако, выделения на протяжении более полугода после установки должны расцениваться как патология. В дни предполагаемой менструации объем жидкости увеличивается.
При отсутствии осложнений после установки Мирены не должно быть сопутствующих симптомов:
- Неприятного запаха;
- Гнойных включений;
- Болей в животе тянущего или пульсирующего характера;
- Обильных кровянистых выделений;
- Повышения температуры тела;
- Общего недомогания.
Внимание! Коричневая мазня на протяжении нескольких месяцев совсем не обязательна. Многие женщины отмечают симптомы лишь 3-7 дней.
Патологические выделения при ношении спирали
После установки ВМС Мирена могут развиться осложнения, которые связаны с различными факторами. Они проявляются в виде нехарактерной жидкости из влагалища женщины.
Кровотечение
Алые обильные выделения более суток, усиливающиеся и сопровождающиеся слабостью, снижением давления, побледнением кожи и головокружениями, говорят об активной кровопотере. Такое случается при неосторожной установке спирали, когда из-за действий гинеколога значительно повреждаются стенки цервикального канала и матки.
Кроме того, возможно прободение и внедрение ВМС. Любое из указанных состояний требует немедленного удаления Мирены. Кровотечение приведет к летальному исходу.
Причиной подобных выделений может стать полип матки, миома, опухоль, а также отмена оральных контрацептивов. Все это предотвращается при полном обследовании перед установкой. Например, полипы и другие образования являются противопоказанием к использованию ВМС, поэтому требуется предварительное лечение, которое, как правило, бывает хирургическим.
Кровотечение — это один из признаков внематочной беременности. Если оно возникло после задержки, сопровождается слабостью, тошнотой, болями в животе или боку, а тест показывает положительный результат, то следует немедленно обратиться к врачу. Закрепление плода в трубе или области придатка приведет к разрыву стенок, кровотечению в брюшную полость, летальному исходу.
Внимание! Внематочная беременность при использовании спирали возникает у женщин, которые ранее уже сталкивались с ней.
Коричневая мазня при болях в животе
Такие симптомы сопровождают воспаление матки и цервикального канала, поэтому диагноз — эндометрит, цервицит или их сочетание. Со временем выделения станут гнойными, что говорит о присоединении инфекционного процесса.
Лечение осуществляют местными антибактериальными и противовоспалительными препаратами в форме свечей. Если после курса терапии улучшение не наступает, то ВМС придется удалить до избавления от проблемы.
Желтые выделения
Как и зеленые — это признак бактериальной инфекции половой сферы. Зачастую установка спирали провоцирует вспышку воспаления и перенос влагалищной флоры в матку. Причиной могут стать условно-патогенные микробы или возбудители ЗППП.
Выделения обильные с неприятным запахом, сопровождаются зудом, покалыванием и жжением, болью в момент опорожнения мочи. При трихомониазе жидкость обладает пенистой структурой.
Возникает инфекция после размещения спирали по следующим причинам:
- Несоблюдение полового покоя в рекомендованные врачом сроки, стандартно это 10 суток;
- Заражение через инструменты из-за халатного отношения медперсонала;
- Недостаточная гигиеничность;
- Инфицирование ЗППП после установки внутриматочного контрацептива от незащищенного секса с носителем;
- Снижение иммунитета из-за чего активировалась условно-патогенная флора;
- Не выявленные в ходе предварительного обследования опасные бактерии.
Лечение подбирают в зависимости от возбудителя. При вагинозе в результате размножения гарднерелл, стафилококков и других применяют свечи с антибиотиком, например, Клион Д, Тержинан, Гексикон и прочие. В случае с обнаружением ЗППП потребуется комплексное лечение антибиотиками обоих партнеров. Выделения при инфекциях не всегда обильные, оттенок могут иметь серый, оранжевый или грязно-белый. Удаление ВМС необходимо в случае неэффективности терапии и при осложнениях.
Внимание! Запущенные инфекции приводят к воспалению эндометрия, труб, яичников, которые вылечить гораздо труднее.
Сгустки крови
Мазня, которая нормальна на начальном этапе использования Мирены должна быть однородна по своей структуре. Если присутствуют плотные комки кровянистого характера, то это может быть симптомом эндометриоза. Такое заболевание лечат только путем операции, а спираль придется удалить.
Отсутствие менструации при использовании Мирены
Аменорея — это нормальное явление на фоне применения ВМС. Спираль не дает нарастать толстому слою эндометрия, который и составляет основной объем месячных выделений. Кроме того, возникающие фолликулярные кисты говорят о подавляющем действии на овуляцию. Поэтому менструация может быть незначительной или практически отсутствовать. В первое время отсутствие почти незаметно на фоне мазни. Никакой угрозы для здоровья женщины подобные обстоятельства не несут, цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев после извлечения ВМС.
Осторожно! Отсутствие менструальных выделений требует проверки на беременность.
Как избежать патологических выделений?
Перед установкой спирали Мирена необходимо пройти полное обследование у гинеколога, чтобы опровергнуть наличие противопоказаний или устранить выявленные. Для это потребуется пройти ряд стандартных исследований:
- Осмотр не только необходим с целью забора образцов для анализов, но и для визуальной оценки состояния шейки, наличия выделений. Полип цервикального канала врач увидит с помощью зеркала.
- Мазок из влагалища. Его изучают на наличие опасных бактерий или чрезмерного размножения условно-патогенной флоры. Присутствие большого количества лейкоцитов в выделениях говорит о воспалении, либо инфекции внутриклеточного характера, например, хламидий. Чтобы уточнить мазок исследуют способом ПЦР.
- С шейки берут соскоб эпителия для цитологии, чтобы исключить раковые изменения.
- УЗИ нужно, чтобы оценить состояние матки и придатков. Например, противопоказанием к установке ВМС являются аномалии строения органа, а также опухоли.
- Обязательное условие для применения спирали — удостовериться в отсутствии беременности. Это делают с помощью теста или путем оценки уровня ХГЧ в моче.
Чтобы избежать патологических выделений немаловажно соблюдать меры предосторожности в первые 10 суток после установки ВМС Мирена:
- Половой покой;
- Отказ от физических нагрузок и поднятия тяжестей;
- Мытье только в душе, без погружения в воду области таза;
- Соблюдение чистоты половых органов;
- Не пользоваться тампонами, только прокладки.
Осторожно! Инородный предмет, которым является ВМС, увеличивает риск проникновения инфекции в матку, повышает вероятность воспалительных заболеваний половой сферы, а, следовательно, и выделений.
Мнение врачей и пациенток
Гинекологи считают Мирену одним из лучших средств контрацепции для женщин уже рожавших и имеющих постоянного партнера. Грамотный доктор по результатам обследования поймет, подойдет ли спираль в данном случае, либо необходимо подобрать другое средство.
По отзывам пациенток первые месяцы после внедрения ВМС действительно сопровождаются постоянными мажущими выделениями. Некоторые женщины говорят об усилении мазни на любом сроке использования спирали после поднятия тяжестей. Случаев, когда инфицирование или воспаление органов было напрямую связано с Миреной, не обнаружено.
Заключение
Выделения на начальном этапе применения ВМС — норма, если они мажущие, коричневые и без запаха. Все другие обстоятельства — это сигнал обратиться к своему гинекологу. Как правило, осложнения возникают у женщин, которые уже имели проблемы со здоровьем до установки Мирены.