Считается, что около 80% населения являются носителями ВПЧ или иными словами — вируса папилломы человека. Заражение происходит незаметно, и первое время никак себя не проявляет. Люди могут годами жить, не подозревая, что у них есть этот вирус. Однако ВПЧ – это не только появление наростов на теле. От них можно избавиться разными способами, вырастают они на фоне общего снижения иммунитета. Наличие этого вируса может привести к опасным и смертельным заболеваниям, таким как рак шейки матки. Поэтому проводят ВПЧ скрининг, а именно исследование с целью выяснения является ли данный вид ВПЧ опасным.
Типы папилломавируса
Зафиксировано более ста видов вируса, которые бывают:
| 1. | высокий канцерогенный риск | (16,18, 31, 33,35, 39, 45, 51, 52, 58, 59, 68); |
| 2. | низкий канцерогенный риск | (6,11, 42, 43,44); |
| 3. | не имеющие онкогенность вообще | (1, 2, 3, 4, 5) |
Вирус папилломы человека с высоким канцерогенным риском передается половым путем и является вредоносными. Типы 6,18, 31, 33,35, 39, 45,52, 58, 59 способствуют появлению раковых опухолей и являются «высокоонкогенными». Особо опасными считаются 16 и 18 типы, именно они в большинстве случаев вызывают онкологические заболевания. При наличии именно такого типа вируса нужно обязательно наблюдать за его поведением в организме и развитием. Большое количество именно этого типа может провоцировать развитие рака. Папилломавирус опасного типа способствует раковой опухоли:
- шейки матки;
- заднего прохода;
- влагалища, вульвы;
- полового члена;
- гортани и полости рта.
Вирус папилломы человека низкого канцерогенного риска способствуют росту остроконечных папиллом. Такие новообразования не опасны для жизни, если их не травмировать, не удалять самостоятельно, и заниматься укреплением иммунной системы, то они со временем могут и сами пройти.
Неонкогенные типы папилломавируса вызывают рост различных бородавок и папиллом на теле, в том числе подошвенных бородавок и мозолей. От них можно избавиться множеством способов от аптечных средств до хирургических удалений. А при усилении иммунитета эти напасти человека больше не побеспокоят. Период ремиссии продлится очень долго.
Выявление типа ВПЧ
Понять грозит ли человеку опасность развития раковых опухолей или нет, поможет тест на количество и тип ВПЧ. Исследуют методом ПЦР. У женщин берется соскоб из цервикального канала. То есть, врач – гинеколог берет анализ на наличие инфекции.
Забор анализов у мужчин
Заражение ВПЧ у мужчин происходит точно так, как и у женщин, и количество инфицированных не меньше. Однако, поскольку строение урогенитального канала у мужчин отличается от женского, то заболевание проходит само собой или протекает бессимптомно, и представители сильного пола являются носителями вируса, не подозревая об этом.
Риск развития онкологических заболеваний у мужчин намного меньше, а в большинстве случаев инфекция самоизлечивается, проведение подобных анализов не целесообразно. Его могут проводить для дифференциального исследования.
Подготовка к анализу
Для проведения анализа под названием «ВПЧ скрининг» и достоверности его результатов, нужно правильно готовится. Пациент должен за три дня не применять местные лекарственные средства, а еще средства личной гигиены с антибактериальным эффектом. Мужчины должны не мочиться в течение двух часов до взятия анализа. Этот фактор, на самом деле, очень важен.
Расшифровка результатов
В норме ДНК ВПЧ у пациента в соскобе не обнаружено – значит это хорошо. Однако при нахождении ВПЧ ВКР необходимо прогнозирование и проведение мониторинга протекания инфекции. Таким образом, отметим:
- при выявлении менее 103 – транзиторное течение заболевания;
- при выявлении более 103 существует большой процент развития рака шейки матки и свидетельствует о хроническом заболевании;
- при обнаружении более 105 идет речь о начале развития рака шейки матки;
- в течение полугода показатели снижаются в десять раз, то процесс является транзиторным;
- если же наоборот, происходит повышение инфекции, то существует возможность рецидива.
При получении положительных результатов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о дальнейших действиях, способах лечения и диагностирования. Важно еще осуществить профилактические меры, чтобы вообще не допустить попадания инфекции в организм.
Показания для проведения скрининг теста
Организации по борьбе с раковой опухолью шейки матки рекомендуют регулярное обследование, которое нужно проходить женщинам хотя бы раз в два-три года. ВПС скрининг – это процедура, которая может быть просто качественным тестом, который может показать все высокоонкогенные вирусы. Но эти типы инфекций обнаруживаются менее, чем у 2\3 всех представительниц прекрасной половины населения, поэтому сначала нет необходимости сдавать дорогостоящие анализы.
Если же подобные типы вирусов найдены, тогда нужно сдавать более уточняющие анализы, выявляющие виды, а именно штаммы и их концентрацию.
Вирус папилломы, когда человек является носителем наиболее распространенной ИППП. При том, что внешних проявлений он не имеет, инкубационный период достаточно большой.
Дополнительно, показанием к проведению исследования является ослабление иммунитета, для выявления группы риска. Поскольку именно при снижении защиты иммунной системы вирус приникает в организм и начинает развиваться. Кроме того, анализы проводят для контроля проведенного лечения.
Насколько опасен ВПЧ
ВПЧ передается половым путем, при чем даже средства контрацепции такие, как презерватив не способны от него защитить. Он вызывает два вида болезней:
- остроконечные папилломы на слизистых оболочках;
- рак шейки матки.
Однако способствовать развитию раковых опухолей могут не только высокоонкогенные типы папилломавируса. Заразиться могут восемь из десяти женщин ведущих половую жизнь, но у большей части вирус сам исчезнет в течение последующих 1,5 лет без применения лечения. Только маленький процент женщин рискует заболеть раком через пару десятков лет.
На развитие рака шейки матки влияют еще такие факторы:
- наличие вируса ВКР, опасный тип и его количество;
- слабый иммунитет и здоровье в целом;
- хронические воспалительные процессы половых органов.
В случае, если у пациентки имеется наличие вируса опасного типа, ей нужно пройти исследование на выявление типа и его количества. После гинеколог должен провести кольпоскопию (тщательный осмотр шейки матки с увеличением).
Таким образом, можно выявить поражение на начальном этапе предрака, а значит провести лечение проще, легче и намного эффективнее. Это поможет избежать последствий и осложнений. Если никаких подозрительных образований и поражений не будет найден, то излечение проводить не потребуется. Возможно наблюдение периодическое. Через некоторое время организм сам уничтожит вирус.
Лечение 16 и 18 типа вируса
Две трети больных раком имеют папилломавирус 16 или 18 типа. Однако хоть это заболевание является самым распространенным вирусом на планете, единой схемы излечения у врачей не существует. Самое частое – это удаление наростов, папиллом и других внешних образований. Для купирования инфекции прописываются противовирусные препараты как внутреннего применения, так и наружного. Еще эффективно стимулирование иммунной системы. Все эти меры помогают сократить количество вируса в организме, и предупредить развитие новых очагов заболевания.
Те, у кого был обнаружен 16 или 18 тип, но нет пока поражений слизистых, должны регулярно сдавать анализы на количество вируса и биопсию на наличие атипичных клеток.
Все женщины должны делать кольпоскопию шейки матки два раза в год, даже если нет симптомов и жалоб. В случаях повышенного риска, и подозрениях можно делать биопсию, маленький образ ткани шейки матки отправляется на гистологическое исследование.
Наблюдение пациентов, имеющих вирус ВКР, должен проводит врач, у которого есть опыт ведения подобных больных и большой процент положительных результатов.
Периодические обследования, своевременные анализы гарантируют выявление заболевания на ранних стадиях, или же еще на стадии формирования, что излечение заболеваний раком становится успешным, эффективным и не дающим рецидивов.
Вирус папилломы человека далеко не безопасное заболевание, оказывающее лишь внешнее неудобство человеку. То, что инфекция портит внешность – это только вершина айсберга. Заражение и протекание заболевания проходит не заметно, и человек может жить продолжительное время, не подозревая что такое опасное заболевание уже начинает развиваться. К сожалению, методов защиты от ВПЧ пока не придумано, поэтому даже защищенные половые контакты не могут вас обезопасить от заражения.
На данный момент предупреждающей мерой является вакцинация, но делать ее нужно пока еще не являетесь носителем. Сильный иммунитет и регулярный осмотр у врача и анализы помогут выявить риск и принять соответствующие меры.
Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – обширная группа вирусов, инфицирующих клетки кожных покровов и слизистых человека. ВПЧ может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других (более редких) видов рака.
Таким образом, рак шейки матки – это первый вид рака, для которого была доказана инфекционная природа возникновения, а значит, его можно, подобно любому инфекционному заболеванию, предотвратить, регулярно проводя ВПЧ-тестирование.
Цервикальный скрининг и ВПЧ-тестирование
Цервикальный скрининг – это систематическое проведение тестирования с целью выявления патологии шейки матки у бессимптомных женщин.
Цервикальный скрининг включает несколько этапов, которые представляют собой различные исследования, которые следуют друг за другом так, что все вместе они действуют как сито, отсеивая женщин низкого риска и оставляя только женщин высокого риска развития рака шейки матки, имеющих поражения шейки матки, требующие вмешательства. Чтобы цервикальный скрининг был максимально эффективным и экономичным, он должен включать два вида тестов: скрининговые и подтверждающие.
Сравнение скрининговых и подтверждающих тестов:
Современные стратегии скрининга основываются на сочетании двух методов – ПАП-теста и ВПЧ-теста. В зависимости от возраста обследуемых женщин, достатка населения и оснащенности лабораторной службы, в разных странах используют различные алгоритмы скринига.
Сравнение различных алгоритмов скринига, применяемых в разных странах:
| Алгоритмы | Рекомендации по использованию алгоритма |
| 1. ПАП-тест на первом этапе скрининга с последующей сортировкой положительного результата с помощью ВПЧ-теста | Используется в экономически развитых странах Европы и Северной Америки для женщин с 21-25 лет |
| 2. ВПЧ-ПАП-тест (одновременное исследование на вирус папилломы человека и онкоцитологию) | Используется в США и Великобритании для женщин старше 30 лет |
| 3. ВПЧ-тест на первом этапе скрининга с последующей сортировкой положительного результата с помощью ПАП-теста | Рекомендован для развивающихся стран, где недостаточно хорошо организованы или отсутствуют программы скрининга |
Последний вариант оказался не только наиболее эффективным, но и наименее затратным. Такой подход позволяет значительно снизить количество трудоемких и дорогостоящих цитологических исследований, давая возможность улучшить их качество. В РФ следует рекомендовать организовывать скрининг по 2-му или 3-му алгоритму.
Наборы реагентов
ПЦР в реальном времени - один из предпочтительных методов выполнения ВПЧ-теста. Залогом достоверного результата является соблюдение правил взятия, транспортировки и хранения биоматериала для исследования, экстракции ДНК и проведения ПЦР.
Транспортные среды и биоматериалы
У женщин забирают образцы цервикального эпителия в или, в случае одновременного проведения жидкостной цитологии, в среду для жидкостной цитологии, например, CytoScreen (Италия) или PreservCyt (США). Также возможно проведение ВПЧ-теста с использованием соскоба/мазка из влагалища, в том числе полученного самостоятельно. Практикуется выявление ДНК ВПЧ в биопсийном материале слизистой шейки матки. У мужчин получают соскоб эпителия уретры и помещают его в Транспортную среду с муколитиком (ТСМ).
Экстракция ДНК
В зависимости от используемого биоматериала рекомендуется применять следующие наборы реагентов для экстракции ДНК:
- для соскобов слизистых оболочек урогенитального тракта:
- для биоптатов слизистой:
- для образцов жидкостной цитологии:
Амплификация и детекция
АмплиСенс® ВПЧ ВКР скрин-титр-FL
Базовым набором реагентов для проведения ВПЧ-теста в рамках цервикального скрининга является , дизайн которого позволяет:
- суммарно определять количество ДНК 12-ти генотипов ВПЧ, относящихся к ВПЧ высокого канцерогенного риска
- наиболее корректно интерпретировать уровень клинической значимости той или иной вирусной нагрузки в конкретной клинической ситуации
- контролировать валидность биоматериала, взятого для анализа (благодаря оценке количества ДНК человека в образце)
Дизайн набора реагентов "АмплиСенс® ВПЧ ВКР скрин-титр-FL":
АмплиСенс® ВПЧ ВКР генотип-FL
В рамках мониторинга выявленной папилломавирусной инфекции целесообразно проводить генотипирование тех же 12-ти генотипов ВПЧ высокого канцерогенного риска для различения персистирующей и вновь возникающей инфекции с помощью набора реагентов :
Дизайн набора реагентов"АмплиСенс® ВПЧ ВКР генотип-FL":
АмплиСенс® ВПЧ ВКР генотип-титр-FL
Для одношагового исследования в цервикальном скрининге может использоваться набор реагентов , который объединяет возможности наборов АмплиСенс® ВПЧ ВКР скрин-титр-FL и АмплиСенс® ВПЧ ВКР генотип-FL, позволяя типировать 14 генотипов ВПЧ высокого канцерогенного риска и дифференцированно определять количество каждого из них:
Дизайн набора реагентов "АмплиСенс® ВПЧ ВКР генотип-титр-FL":
Контрольное исследование после удаления пораженного эпителия шейки матки проводят с использованием наборов реагентов АмплиСенс® ВПЧ ВКР скрин-титр-FL или , если единственными выявленными генотипами ВПЧ ВКР были 16 и/или 18.
Отдельная от цервикального скрининга задача - это выявление ВПЧ низкого канцерогенного риска, в частности, генотипов 6 и 11, ответственных за ~90% случаев кондиломатоза вульвы и влагалища. Набор реагентов используется для дифференциальной диагностики доброкачественных поражений слизистых оболочек, вызванных ВПЧ низкого канцерогенного риска, от требующих внимания поражений, вызванных ВПЧ высокого канцерогенного риска.
Вирус папилломы является одним из наиболее распространенных инвазивных заболеваний, наличие которого диагностируется у семи — восьми представителей населения из десяти.
Однако у большинства зараженных благодаря резистентности организма наблюдается самоэлиминация, то есть, подавление активности вируса. Но на фоне снижения иммунных сил впч возможно внешнее проявление инфекции, выраженное в возникновении наростов и папиллом.
Большинство типов впч не являются опасными, однако существуют онкогенные штаммы вируса, инфицирование которыми может привести появлению злокачественных опухолей. Для выявления вируса папилломы, определения инфекционной нагрузки и типа патогенной флоры широкой распространенностью пользуется скрининг впч – обследование, проходить которое рекомендуется при появлении на коже наростов.
Что это такое
На основе проведенных исследований было выявлено, что более чем в половине случаев развитие раковых опухолей половых органов у женщин обусловлено активностью возбудителей из семейства паповирусов. Проникая в организм, патогенная флора может годами находиться в анабиотическом состоянии, не провоцируя появления внешних признаков инвазии.
Под действием благоприятных факторов, например, на фоне хронических заболеваний, снижении иммунных сил, вирус активируется, провоцируя появление наростов, бородавок, кондилом, злокачественных новообразований. Опасными являются не все представители семейства, которое насчитывает порядка сотни наименований. Спровоцировать рост злокачественных опухолей могут только штаммы вируса, которые вызывают рак.
Для выявления присутствия вируса папилломы, а также определения канцерогенного риска впч используется скрининг впч. Что это такое, необходимо знать каждому, так как этот способ диагностики является единственным, который поможет выявить инфицирование на ранних стадиях развития. Впч скрининг объединяет три основных диагностических метода, которые помимо приведенных выше факторов позволяют определить количества вируса в организме и устойчивость патогенной флоры к определенным лекарственным средствам.
Процедура скрининга начинается непосредственно с забора биологического материала для проведения исследований в условиях лаборатории. Для диагностики может быть использована цервикальная слизь, околоплодные воды, кровь, урина, слюна, соскобы эпидермального слоя. После проведения исследования определяется не только присутствие вируса и его тип, но также риск развития злокачественной опухоли.
Видео
Анализ ПЦР на ВПЧ
Надежен ли скрининг
Впч скрининг является комплексной процедурой, объединяющей несколько вариантов лабораторных исследований, совокупное применение которых позволяет определить наличие в организме патогенной флоры, тип инфекции, а также вирусную нагрузку. Для получения более информативных результатов требуется двукратное применение данной диагностической процедуры.
Если после первичного обследования у пациента был обнаружен вирус папилломы в значительных количествах, возможным является проведение соответствующего лечения. После проведения терапевтических процедур требуется проведение повторного впч скрининга. Если инфекция обнаруживается повторно, существует вероятность развития злокачественной опухоли, разумеется, это возможно только на фоне инвазии штаммами вируса с высокой онкогенной активностью.
Показания
Ввиду распространенности вирусной инфекции впч скрининг все чаще приобретает статус профилактической диагностической процедуры, проходить которую необходимо каждому один раз на протяжении нескольких месяцев. Лицам, ведущим активную беспорядочную половую жизнь, женщинам, возраст которых составляет более сорока лет, а также людям, страдающим хроническим ослаблением иммунных сил, рекомендуется проходить обследование не реже одного раза на протяжении полугода.
На сегодняшний день скрининг впч назначается чаще на фоне уже имеющихся проявлений активности вируса папилломы, например, при появлении на коже наростов, бородавок. Своевременное выявление патогенной флоры, определение ее типовой принадлежности, а также чувствительности к лекарственным препаратам позволят своевременно выявить инфицирование и предупредить негативные последствия, посредством проведения своевременного лечения.
Подготовка перед проведением скрининга
Для того чтобы получить информативные объективные результаты проведенного впч вкр скрининга, требуется соблюсти определенные правила подготовки к проведению такого рода исследования:
- Не следует использовать свечи, растворы ля спринцеваний, обладающие антибактерицидными свойствами, минимум за сутки до назначенной процедуры.
- Проходить исследование требуется не ранее, чем через трое суток после завершения активной фазы менструального цикла.
- Если исследование проводится в отношении мужчины, пациенту следует отказаться от посещения туалета минимум за два часа до забора биологических жидкостей.
- За трое суток до начала проведения исследований важно отказаться от употребления острой, жирной, пряной пищи, экзотических продуктов, алкоголя.
Непосредственно в день проведения процедуры следует отказаться от использования любых средств интимной гигиены.
Виды скрининга
Впч скрининг включает целый комплекс лабораторных исследований, совокупное применение которых позволяет получить информативные результаты о нахождении вируса в организме, вирусной нагрузке, типе инфекционной флоры. Основными методами, применяющимися в рамках данного исследования, являются:
- ПЦР – метод.
- Расширенный впч скрининг.
- ПАП тест.
В некоторых медицинских учреждениях наряду с приведенными методиками впч скрининг включает также задействование дайджин теста. Этот метод является одним из самых современных, информативный и достоверных. Существенным недостатком данного способа является высокая цена, а также возможность проведения только в крупных медицинских центрах.
Анализ на цитологию пап тест
Цитологический пап тест представляет собой метод, который используется для выявления атипичных, то есть, перерожденных клеток эпителиальных тканей в полученных образцах биологических материалов. Для исследования производится забор тканей с шейки матки, которая предварительно очищается для получения наиболее качественных образцов. Процесс забора тканей является достаточно неприятным, но безболезненным.
Цитологический пап тест подразумевает визуальное определение измененных клеток в условиях лаборатории после нанесения образцов жидкости на специальные стекла. Эта методика позволяет определить наличие в тканях атипичных клеток, вирусных организмов. Однако метод является малоинформативным для определения штамма вирусов.
Расширенный скрининг
Расширенный впч скрининг подразумевает определение не только наличия в крови вируса папилломы, но также инфекционную нагрузку на организм, оценку вероятности перерождения имеющихся на еле наростов в злокачественные образования, то есть, онкогенную принадлежность патогенной флоры. С врачебной точки зрения методика является особенно ценной, так как помимо приведенного выше позволяет определить уровень чувствительности патогенной флоры к ряду лекарственных препаратов.
Пцр анализ
При обнаружении в образцах биологических материалов впч пациенту предписывается прохождение исследования, именуемого полимеразной цепной реакцией.
Что это такое?
Этот метод является одним из наиболее информативных, если задачей исследования ставится выявление штамма вируса, инфекционная нагрузка, онкогенная принадлежность впч. Кроме того, это способ позволяет получить данные о чувствительности обнаруженного впч к действию определенных лекарственных препаратов.
Результаты анализов
После проведения диагностических процедур пациент получает на руки результаты впч скрининга. Если результаты являются отрицательными, это означает отсутствие в крови вируса папилломы человека. Незначительное количество патогенной флоры (3 Lg) также не является поводом для беспокойства, так как вирусная нагрузка является минимальной.
Описание
Лабораторная диагностика папилломавирусной инфекции - важнейший элемент скрининга и профилактики рака шейки матки (РШМ), что объясняется подтверждением этиологической роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии данного заболевания.
Преимуществами тестирования на ДНК ВПЧ являются простота взятия материала, автоматизация метода, унифицированность получаемых результатов, быстрота выполнения исследования, высокая специфичность у женщин старше 30 лет (у подростков и молодых женщин из-за высокого показателя спонтанной элиминации вируса клиническая интерпретация положительного результата должна проводиться с осторожностью).
Метод классической ПЦР, позволяющий определить только факт наличия/отсутствия в биоматериале пациента ВПЧ, недостаточно информативен. Определение типа вируса позволяет оценить риск развития неоплазии и дифференцировать персистенцию вируса от случая нового заражения при динамическом наблюдении. Высокая вирусная нагрузка рассматривается как один из факторов, снижающих спонтанную элиминацию вируса и увеличивающих риск развития неоплазии. Поэтому в последнее время широкое распространение получили количественные тесты по определению клинически значимых типов ВПЧ.
Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (RT-PCR), позволяющий определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце. Технологические особенности RT-PCR позволяют врачу-клиницисту подобрать оптимальный вариант диагностического лабораторного обследования каждого пациента и, при необходимости, динамического мониторинга ВПЧ. Стандартизация диагностических тест-систем на основе RT-PCR дает возможность пересчёта полученных результатов в единицы Digene (метод, считающийся «золотым» стандартом для определения ВПЧ), поэтому все клинические рекомендации по интерпретации результатов Digene-теста могут быть применены для результатов, полученных методом RT-PCR.
Необходимым условием корректного количественного анализа является чёткое соблюдение техники получения соскоба эпителиальных клеток, поэтому в состав пакетов по диагностике и мониторингу ВПЧ введен специальный параметр - контроль взятия материала (КВМ). КВМ представляет собой количество геномной ДНК человека в биоматериале, источником которой являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала. КВМ позволяет количественно оценить адекватность взятия соскоба, а также произвести пересчёт результатов исследования на клетки человека.
Выявляемые показатели: индивидуальные результаты количественного определения клинически значимых типов ВПЧ (21 тип HPV + КВМ):
- высокого онкогенного риска (16; 18; 26; 31; 33; 35; 39; 45; 51; 52; 53; 56; 58; 59; 66; 68; 73; 82);
- низкого онкогенного риска (6, 11, 44).
Материал для исследований:
- для женщин: соскоб эпителия с границы здоровой ткани цервикального канала и шейки матки;
- для мужчин: соскоб эпителия уретры.
Взятие образцов урогенитальных соскобов. Для получения объективного результата необходимо, чтобы исследуемый материал содержал возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови. Неадекватное взятие биоматериала контролируется специальным параметром – КВМ. Взятие урогенитальных соскобов проводится стерильным одноразовым зондом в пластиковые пробирки объемом 2 мл с 500 мкл транспортной среды.
Особенности взятия материала из уретры: - перед взятием биоматериала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов; - непосредственно перед взятием биоматериала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном (который можно смочить стерильным физиологическим раствором); - в уретру у мужчин зонд вводится на глубину 1,5-2 см.
Особенности взятия материала из цервикального канала: - перед взятием материала необходимо УДАЛИТЬ ватным тампоном СЛИЗЬ и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором; зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см; - при извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание стенок влагалища.
Транспортировка и хранение исследуемого материала. ВНИМАНИЕ! Время от взятия до начала исследования не должно превышать:
- при температуре 18-25 гр. С 48 часов
- при температуре +2…+8 гр. С 2-х недель
- при температуре -18 …- 60 гр. С 2-х месяцев.
Допускается только однократное замораживание/размораживание пробы.
Литература
Подготовка
Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, исключить половые контакты, проведение интравагинального УЗИ, кольпоскопии. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии или применения пробиотиков и эубиотиков. Если для исследования используется соскоб из уретры, сбор материала рекомендуется проводить до или не ранее 2 - 3 часов после мочеиспускания.
При обследовании мужчин рекомендуется за 1–2 суток до взятия мазка (соскоба) исключить половые контакты. В день и накануне взятия биоматериала нельзя использовать антисептики. Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов до процедуры.
Литература
- Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2008.
- Полонская Н.Ю., Юрасова И.В., Сокольская Т.Ю. Преимущества и эффективность стандартизации цитологических исследований в гинекологии // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. №11 с.47-50.
- Bekkers R., Meijer C., et al. Effects of HPV detection in population-based screening programmers for cervical cancer: a Dutch moment // Gynecol. Oncol. 2006; Mar: 100(3):451-4.
- Khan M., et al. The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type specific HPV testing in clinical practice // J. nat. cancer inst. 2005; 97:1072-9.
- Snijders J., Meijer C. The value of viral load in HPV detection in screening // HPV today 2006; 8:8-9
Показания
Определение типа ВПЧ с количественной оценкой вирусной нагрузки рекомендуется:
- при выявлении любых изменений на шейке матки;
- для оценки эффективности вакцинации;
- для контроля проводимой терапии;
- в качестве скринингового обследования специальных групп женщин.
Стартовый возраст для начала скрининга:
- с 21 года или в течение 3 лет после начала половой жизни;
- с 18 лет при высокой степени сексуальной активности;
- с 30 лет для новых программ (основанных на выявлении ДНК ВПЧ) или с 25 лет для существующих программ (классическое цитологическое исследование).
Специальные группы, которым показан скрининг:
- женщины, имеющие в анамнезе рак шейки матки;
- женщины в возрасте 25-65 лет, которым никогда не проводилось цитологическое исследование или проводилось более 3 лет назад;
- женщины с кровотечением в репродуктивном периоде, кровотечениями после наступления менопаузы, посткоитальными кровотечениями.
Литература
- Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2008.
- Полонская Н.Ю., Юрасова И.В., Сокольская Т.Ю. Преимущества и эффективность стандартизации цитологических исследований в гинекологии // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. №11 с.47-50.
- Bekkers R., Meijer C., et al. Effects of HPV detection in population-based screening programmers for cervical cancer: a Dutch moment // Gynecol. Oncol. 2006; Mar: 100(3):451-4.
- Khan M., et al. The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type specific HPV testing in clinical practice // J. nat. cancer inst. 2005; 97:1072-9.
- Snijders J., Meijer C. The value of viral load in HPV detection in screening // HPV today 2006; 8:8-9
- В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для вируса папилломы человека исследованных типов.
- Концентрация ДНК возбудителей в образце ниже границы чувствительности теста.
Контроль взятия материала:
Тест КВМ выполняется до проведения тестов по выявлению ДНК ВПЧ. В случае, если в пробе значение КВМ неудовлетворительное, т.е. менее 4 lg (10000) копий ДНК человека в пробе, исследование ДНК ВПЧ не проводится и рекомендуется повторное взятие биологического материала.
Литература
- Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2008.
- Полонская Н.Ю., Юрасова И.В., Сокольская Т.Ю. Преимущества и эффективность стандартизации цитологических исследований в гинекологии // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. №11 с.47-50.
- Bekkers R., Meijer C., et al. Effects of HPV detection in population-based screening programmers for cervical cancer: a Dutch moment // Gynecol. Oncol. 2006; Mar: 100(3):451-4.
- Khan M., et al. The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type specific HPV testing in clinical practice // J. nat. cancer inst. 2005; 97:1072-9.
- Snijders J., Meijer C. The value of viral load in HPV detection in screening // HPV today 2006; 8:8-9